Chirurgie valvulaire mitrale (A propos de 1025 cas).

Abstract

La valvulopathie, dans notre contexte, demeure fréquente, avec une étiologie rhumatismale prépondérante et touche très souvent l'orifice mitral. Il s'agit d'une étude rétrospective ayant porté sur 1025 patients opérés pour une valvulopathie mitrale, colligés au service de chirurgie cardiovasculaire "B" du CHU Ibn Sina de Rabat, entre Janvier 2001 et Avril 2012. L'objectif de notre travail est d'analyser les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des valvulopathies mitrales opérées. L'âge moyen de nos patients était de 44{D8}+13 ans avec une prédominance féminine. 9 patients sur 10 se présentaient avec un stade fonctionnel avancé ; 1/4 des cas avaient une insuffisance cardiaque et 2/3 étaient en fibrillation auriculaire et avaient une cardiomégalie V3-V4. A l'ETT, tous les patients présentaient une valvulopathie mitrale, 44% présentaient un vice valvulaire aortique associé et 62% un vice valvulaire tricuspide associé. Le geste chirurgical était à type d'une primo-intervention chez 93 % des cas. La chirurgie a consisté : Pour la valve mitrale: en un remplacement valvulaire mitral chez 917 patients (89,5%), une plastie chez 102 patients (10%) et une réinsertion de prothèse chez 6 patients (0,5%). Pour la valve aortique: en un remplacement valvulaire aortique chez 405 patients (98%), une plastie aortique chez 7 patients (1,5%) et une réinsertion de prothèse chez 2 patients (0,5%). Pour la valve tricuspide, une plastie tricuspide chez tous les patients. A la sortie de CEC, 85% des patients ont nécessité une assistance pharmacologique par inotropes positifs. La morbidité était acceptable.