UTILISATION DE L’ECHOGRAPHIE DU QUADRICEPS POUR L’EVALUATION DE LA PERTE MUSCULAIRE CHEZ LES PATIENTS EN NEURO-REANIMATION

Abstract

Introduction : La fonte musculaire acquise en réanimation est fréquente et délétère chez les patients cérébrolésés. L’échographie du quadriceps émerge comme un outil pertinent, non invasif et utilisable au lit du patient. L’objectif de l’étude est d’évaluer son intérêt dans le suivi de la perte musculaire. Matériel et méthodes : Étude prospective, observationnelle et monocentrique sur 45 patients du service de neuro-réanimation CHU Ibn Sina, Rabat, sur sept mois (1ᵉʳ avril – 30 octobre 2025). Les mesures échographiques portaient sur l’épaisseur combinée du droit fémoral et du vaste intermédiaire à J2, J7 et J14, accompagnées du tour de cuisse et du poids. Ces données ont été corrélées aux paramètres démographiques, cliniques, de gravité et d’évolution. Résultats : L'âge moyen 49,7 ± 9,5 ans, sex-ratio équilibrée. Principaux motifs d’admission : traumatismes crâniens graves (22,2 %), hématomes intracérébraux spontanés (20 %) et tumeurs postopératoires (13,3 %). Score SOFA 8,12 ± 1,96. Tous ont développé des infections, surtout pneumopathies sous ventilation mécanique (82,2 %), et 26,7 % un choc septique. Durée moyenne de sédation : 5,4 ± 2,0 jours, ventilation mécanique : 11,7 ± 4,4 jours, séjour : 20,2 ± 3,85 jours. 64,4 % ont bénéficié d’un apport nutritionnel adéquat et 100 % ont suivi des séances de kinésithérapie. La mortalité hospitalière était de 37,8 %. L’échographie a montré une diminution de 0,43 cm entre J2 et J7 et de 0,61 cm entre J2 et J14, avec une baisse du tour de cuisse de 3,3 cm et du poids de 5,69 kg. Conclusion : Ce travail démontre que l’échographie du quadriceps est fiable, accessible et reproductible pour le suivi précoce de la perte musculaire chez les patients cérébrolésés, permettant d’optimiser la nutrition et la réhabilitation précoce et d’améliorer le pronostic fonctionnel.