Prise en charge des abcès encéphaliques au Chu de Marrakech

Abstract

Notre travail comporte une série de 20 observations d’abcès encéphaliques, colligées dans le service de neurochirurgie du CHU MOHAMMED VI de MARRAKECH sur une période de 3 ans. La fréquence de cette affection dans notre série est de 6,66/an. L’age moyen des malades est de 18,84 ans, avec une prédominance masculine. La plupart des patients ont été admis par la voie des urgences. La triade de BERGMAN n’est complète que dans 5% des cas. L’hypertension intracrânienne était le signe majeur à la phase d’état présente dans 75% des cas. La tomodensitométrie a été l’examen de diagnostic et de surveillance. L’étude bactériologique s’est révélée positive dans 3 cas et a montré la prédominance du streptocoque et du protéus. La porte d’entrée était : locorégionale dans 13 cas, générale dans un cas, inconnue dans 6 cas. Le traitement antibiotique a été maintenu pendant 6 à 8 semaines.

La ponction évacuatrice unique ou multiple est pratiquée dans 18 cas, dont un a bénéficié d’une dérivation ventriculo-péritonéale après stérilisation de LCR pour traiter l’hydrocéphalie post méningitique. Cette dérivation a été pratiquée chez un autre nourrisson qui présentait un abcès préssupuratif après traitement médical exclusif L’exérèse de la coque de l’abcès a été effectuée chez un patient. L’évolution était favorable dans 70% des cas. La mortalité dans notre série est de 20%.. Deux patients ont gardé des séquelles en post opératoire. La prise en charge des abcès encéphaliques doit être orientée d’abord vers un traitement correct d’une éventuelle porte d’entrée et bonne observance du traitement antibiotique.