Fièvre typhôide: le statut épidémiologique à Tétouan

Abstract

La fièvre typhôide est une infection bactérienne systémique due à Salmonella enterica (sérotype typhi et paratyphi A, B et C) avec un point de départ lymphatique mésentérique. Maladie du péril fécal, elle est en relation étroite avec des conditions socio-économiques défavorables et des mesures d'hygiène insuffisantes. Notre travail, basé sur une étude descriptive et analytique, a pour objectif de comparer les facteurs de risque prédisposant à la maladie dans les deux séries 'cas et témoins'. Les données de l'étude ont été recueillies au sein des services de Médecine et de Pédiatrie au CHR Saniat Rmel de Tétouan pendant une durée de 3 ans et demi à partir de 1er Janvier 2012. L'étude descriptive des données issues de ces séries a montré que la fièvre typhôide est une maladie de l'adolescent et de l'adulte jeune (entre 20 et 30 ans), d'origine urbaine et à prédominance masculine. Avec une fréquence annuelle moyenne de 11 cas à Tétouan, la maladie frappe surtout les sujets présentant de mauvaises conditions de vie et/ou des niveaux d'hygiène médiocres. Ainsi, la maladie sévit à l'état endémique, avec des poussées épidémiques limitées dans le temps et dans l'espace. Pourtant, depuis l'instauration de la déclaration obligatoire de la maladie en 1995, en plus du traitement efficace des patients et de la vaccination, le taux d'incidence de la maladie a connu une baisse notoire, mais partielle. Enfin, l'étude analytique des données était basée sur la comparaison des facteurs de risque et la détermination des valeurs statistiquement significatives. Les analyses 'univariée' et 'multivariée' ont confirmé que le risque relatif élevé de développer cette maladie est fortement lié à de faibles niveaux socio-économiques et à de mauvaises conditions d'hygiène.