CONVULSIONS CHEZ L'ENFANT : PRISE EN CHARGE AUX URGENCES

Abstract

Objectif : Analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des convulsions chez l’enfant prises en charge en milieu d’urgence. Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective au Service des UMP de l’HER sur une période de deux semaines (du 12 au 27 novembre 2024). Tous les enfants présentant des crises convulsives pendant cette période ont été inclus (N = 108), à l’exception des convulsions post-traumatiques. Les données démographiques, les caractéristiques des crises, la prise en charge et l’évolution des patients ont été recueillies et analysées. Résultats : Au total, 108 cas de convulsions ont été recensés, représentant 4,73 % des consultations pédiatriques aux urgences. À elles seules, les convulsions fébriles en constituaient 3,11 %. La moyenne d’âge des patients était de 2,5 ans. Par ailleurs, 64,8 % des cas concernaient des enfants âgés de 1 à 5 ans, et l’on notait une légère prédominance masculine (55,6 %). Cliniquement, la plupart des crises étaient généralisées (85 %), et plus d’un tiers des patients (37 %) avaient présenté un état de mal épileptique. Les étiologies suspectées étaient dominées par les convulsions fébriles (cause la plus fréquente), suivies de l’épilepsie connue (14,3 %), des infections du système nerveux central (10,5 %) et des troubles métaboliques (p. ex., hypoglycémie dans 5 % des cas). La prise en charge aiguë par BZD s’est avérée très efficace : un contrôle des crises a été obtenu avec une seule dose chez 80 % des patients ; une deuxième dose a été nécessaire dans 15 % des cas ; seulement 5 % ont nécessité un recours au phénobarbital. Conclusion : Les convulsions chez l’enfant représentent une urgence fréquente, et une intervention rapide est cruciale pour assurer une évolution favorable. Notre étude montre un taux élevé de réussite du traitement de première intention, soulignant l’importance de l’administration immédiate d’une BZD pour contrôler la crise. Nous recommandons de renforcer les protocoles de PEC des convulsions et de veiller à une intervention sans délai afin d’améliorer davantage les résultats.