LES ICTERES NEOPLASIQUES : EXPERIENCE DE L'HOPITAL MILITAIRE AVICENNE

Abstract

On présente dans ce travail une étude rétrospective de 57 patients présentant un ictère néoplasique. Ces patients sont colligés au service de chirurgie viscérale de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech sur une période allant de janvier 2006 à mai 2010 soit une période de 4 ans et demi. Dans cette étude nous avons essayé de dégager les différents aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des principales tumeurs de la région bilio-pancréatique responsables d'une choléstase. Nos patients se répartissent en 38 hommes et 19 femmes soit un sexe ratio de 2 et dont l'âge moyen est de 59 ans avec des extrêmes allant de 43 ans à 76 ans. Le tableau clinique est marqué par un ictère (100%), une altération de l'état général avec amaigrissement (60%), une douleur épigastrique ou de l'hypochondre droit (35%). Le tableau biologique est marqué par la choléstase (100%), la cytolyse (25%) et l'insuffisance hépatocellulaire (15%). Les étiologies sont dominées par le cancer de la tête du pancréas 27 cas, le cancer de la vésicule biliaire 14 cas et le cholangiocarcinome 12 cas. Le traitement a une visée curative chez 19 patients et palliative chez 31, le traitement est dans tous les cas chirurgical. Les résultats obtenus dans cette série comparés aux données de la littérature concluent à la fréquence de cette pathologie, chez des sujets relativement âgés, avec une prédominance masculine, dont la principale étiologie est le cancer de la tête du pancréas, que la plupart des patients sont concernés par un traitement palliatif chirurgical ou instrumental. Le pronostic de cette pathologie, souvent mauvais, dépend de la localisation et du stade de découverte de la tumeur.