Intoxication par l'Atractylisgummifera L.

Abstract

L'Atractylisgummifera L. ou chardon à glu, est une plante vénéneuse, detoxicité principalement hépatique, mettant en jeu le pronostic vital. Au Maroc elle est disponible chez les herboristes et dans l'environnement. L'intoxication se fait par ingestion, elle est souvent accidentelle touchant les enfants qui confondent la substance blanchâtre sécrétée par la plante à un chewing-gum. La toxicité de cette plante est liée à la présence de deux substances, l'Atractyloside (Atr) et le Carboxyatractyloside (Ctr), qui inhibent la phosphorylation oxydative mitochondriale à l'origine de l'augmentation de la consommation du glucose, de l'épuisement du stock hépatique et musculaire en glycogène et de l'inhibition de la genèse du glycogène. La symptomatologie clinique de l'intoxication se résume en des troubles digestifs, rénaux, neurologiques et cardio-vasculaires pouvant aboutir au décès. Le diagnostic est conforté par la mise en évidence des toxines de la plante dans le liquide d'aspiration gastrique ou dans les urines par chromatographie sur couche mince, essentiellement devant un coma convulsif précédé de gastroentérite aigue chez un patient du bassin méditerranéen. Aucun traitement pharmacologique spécifique pour l'intoxication à l'Atractylisgummifera n'est encore disponible et toutes les approches thérapeutiques actuelles sont uniquement symptomatiques. La transplantation hépatique reste le traitement ultime en cas de facteur de pronostic défavorable. Des expériences in vitro ont montré que certains composés tels que le Vérapamil, ou Dithiothréitol pourraient protéger contre les effets toxiques de l'Atractyloside (Atr), mais seulement si administré avant l'ingestion de l'Atractylisgummifera. Nous soulignons l'intérêt majeur de la prévention primaire qui doit être basée sur la sensibilisation et l'information de la population afin d'éviter la survenue de cette redoutable intoxication.