Détermination de la Cholesteryl Ester Transfert Protein chez les diabétiques insulino-dépendants : Relation avec les paramètres lipidiques et l'équilibre glycémique

Abstract

Les patients atteints de diabète sont prédisposés à l’athérosclérose. Différentes hypothèses sont actuellement avancées pour expliquer ce phénomène. Notre travail s’est intéressé à la voie retour de transfert reverse du cholestérol et plus précisément à la réaction d’échange entre le cholestérol estérifié des lipoprotéines LDL accepteurs, réaction catalysée par une protéine spécifique, la cholestérol ester transfert protéine ou C.E.T.P. Nous avons dans une première étape déterminée cette protéine chez des enfants diabétiques déséquilibrés (hémoglobine glycquée > 8 %). Nos résultats montrent une activité augmentée de façon significative (p 0,05) chez ces patients par rapports à une population de référence de même âge et de même sexe. Cette augmentation de transfert est retrouvée au niveau des paramètres lipidiques étudiés simultanément. Ainsi le cholestérol total, le cholestérol LDL et l’apoprotéine B sont augmentés d’une manière statistiquement significative (p < 0,01). Dans une deuxième étape nous avons suivi ces mêmes patients durant 6 mois. L’activité de la C.E.T.P diminue de 40%. Les paramètres lipidiques cholestérol total, cholestérol LDL, apoprotéine B et triglycérides varient dans le même sens, alors que le cholestérol HDL et ses fractions et l’apoprotéine A ne varient pas. Nous n’avons pas mis en évidence de corrélation entre la C.E.T.P et les paramètres lipidiques, mais nos résultats montrent une corrélation hautement significative entre cette protéine, l’hémoglobine glycquée, la glycémie et la dose d’insuline. Les résultats originaux expliquent dans une certaine mesure l’augmentation du cholestérol LDL constatée et nous ont amené à proposer un certain bilan biologique nécessaire lors de la surveillance du patient diabétique.