STENOSE ILEO-CAECALE DANS LA MALADIE DE CROHN : CORRELATION ENTRE BIOLOGIE, IMAGERIE ET ENDOSCOPIE

Abstract

La sténose iléo-caecale représente une complication fréquente et sévère de la maladie de Crohn, résultant d’un épaississement progressif et fibreux de la paroi intestinale. Cette étude vise à évaluer la performance diagnostique de l’échographie digestive couplée à la calprotec-tine fécale, pour la détection et la caractérisation des sténoses iléo-caecales, en comparaison avec les examens de référence que sont la coloscopie et l’entéroscanner. Il s’agit d’une étude prospective analytique menée de juillet 2021 à mars 2025 au Centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat. Cent patients adultes présentant une maladie de Crohn confirmée avec sténose iléo-caecale ont été inclus. Les données cliniques, biolo-giques, endoscopiques et radiologiques ont été recueillies. L’évaluation échographique por-tait sur l’épaisseur pariétale, le signal Doppler et la recherche de complications. Le taux de calprotectine fécale a été mesuré et comparé à l’inflammation endoscopique. L’échographie a détecté un épaississement pariétal intestinal dans 80 % des cas, une sténose dans 45 %, ainsi que des complications telles que des fistules (12 %) et des abcès (13 %). Le taux moyen de calprotectine fécale était de 501,6 µg/g, traduisant une inflammation modérée à sévère. La coloscopie a mis en évidence des sténoses dans 68 % des cas, souvent infran-chissables. L’entéroscanner a confirmé des sténoses dans 68 % avec un aspect peigné du mé-sentère dans 43 %. L’analyse de concordance diagnostique a montré une concordance de 78 % entre la calpro-tectine et la coloscopie, de 74 % entre l’échographie et l’entéroscanner, et de 84 % pour l’association échographie–calprotectine avec les examens de référence. Ces résultats suggè-rent que le couple échographie digestive-calprotectine fécale constitue une stratégie fiable, non invasive et complémentaire pour la prise en charge des sténoses, permettant de réduire le recours à des procédures invasives.