CRYPTOCOCCOSE NEUROMÉNINGÉE : À PROPOS DE 09 CAS À L’HÔPITAL D’INSTRUCTION MOHAMED V – RABAT

Abstract

Introduction La cryptococcose neuroméningée est une infection opportuniste sévère, dûe à Cryptococcus neoformans, survenant surtout chez les patients VIH en immunodépression avancée (CD4 <100/mm³). Notre étude consiste à déterminer les profils clinique et mycologique des neuf cas diagnostiqués d’une méningo encéphalite cryptococcique . Méthodologie Une étude rétrospective étalée entre Janvier 2020 et Avril 2025, réalisée au service de Parasitologie-Mycologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, a trouvé 9 cas de cryptococcose neuroméningée. Le diagnostic reposait sur l’examen direct à l’encre de Chine, la détection de l’antigène polysaccharidique soluble, la mise en culture et la PCR multiplex. Les données immunologiques (taux des CD4, charge virale VIH) et la présence d’infections opportunistes associées ont été également rapportées. Résultats Les neuf patients présentaient une immunodépression sévère avec des CD4+ majoritairement <100 cellules/mm³. Les signes neurologiques étaient fréquents et évocateurs de méningo- encéphalite. Les outils mycologiques utilisés ont permis une confirmation rapide du diagnostic. Le pronostic dépendait principalement de la précocité de la prise en charge thérapeutique. Discussion La série confirme que la cryptococcose neuroméningée demeure une mycose sévère liée au VIH avancé. Le diagnostic rapide, basé sur des techniques mycologiques fiables, est essentiel pour réduire le risque de mortalité. Devant tout tableau neurologique chez un patient immunodéprimé, la recherche de Cryptococcus neoformans doit être systématique, afin d’instaurer rapidement le traitement antifongique recommandé.