ANTIBIOPROPHYLAXIE DANS LES SERVICES DE CHIRURGIE GENERALE

Abstract

Cette thèse détaille une étude prospective, descriptive et analytique réalisée durant cinq semaines de la saison automnale de 2023, dans le service de chirurgie générale de l'hôpital militaire de Rabat. Cent patients ont été inclus dans l'étude, sélectionnés selon des critères d'inclusion définis pour examiner l'efficacité et les pratiques d'antibioprophylaxie. Les agents antibactériens principalement utilisés étaient l'amoxicilline combinée à l'acide clavulanique et la céfazoline, administrés selon un schéma posologique précis : une dose d'attaque de 2g en intraveineuse 30 minutes avant l'incision, suivie d'une dose d'entretien de 1g ré administrée à chaque demi-vie de l'antibiotique, typiquement toutes les une à deux heures. Les résultats de l'étude ont montré que 7% des patients ont développé des infections post-opératoires, y compris des infections du site chirurgical et des infections urinaires, avec une prévalence plus élevée chez les patients âgés entre 60 et 79 ans. L'analyse a mis en évidence plusieurs facteurs de risque associés à l'augmentation des infections post-opératoires, tels que l'âge avancé, des comorbidités comme le diabète, des habitudes de vie telles que le tabagisme et l'obésité, ainsi que des facteurs liés à l'intervention elle-même, notamment la durée de la chirurgie, l'emploi de drains et le type d'approche chirurgicale utilisée. En réponse à ces découvertes, des recommandations ont été formulées pour améliorer les protocoles d'antibioprophylaxie. Ces ajustements comprennent la personnalisation des dosages d'antibiotiques en fonction des caractéristiques individuelles des patients et des spécificités de l'intervention, ainsi que la mise en œuvre de mesures préventives supplémentaires pour gérer les facteurs de risque identifiés. Cette thèse souligne l'importance d'une approche holistique et adaptée à chaque patient pour réduire le taux d'infections postopératoires et améliorer les résultats chirurgicaux dans les services de chirurgie générale.