FORMES GRAVES DU SYNDROME D'ENCEPHALOPATHIE POSTERIEURE REVERSIBLE OU PRES

Abstract

Le PRES correspond à un syndrome clinico-radiologique témoignant d'une souffrance cérébrale spontanément réversible. Il associe des manifestations essentiellement neurologiques à des anomalies de signal de la substance blanche au niveau de l'imagerie cérébrale par résonance magnétique. Le but de notre travail est de mettre l'accent sur les particularités cliniques et évolutives des formes graves de PRES afin de dégager des considérations thérapeutiques et pronostiques. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée au service de réanimation chirurgicale de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 13 ans ( 2005-2018) incluant les formes graves de PRES. Résultats : Onze cas de PRES dans ses formes graves ont été colligés. L'âge moyen était de 30 ans avec une nette prédominance féminine (90.91%). L'hypertension artérielle était présente dans tous les cas. Les signes neurologiques étaient majoritairement représentés par des crises convulsives généralisées, des céphalées et un syndrome confusionnel. Deux patientes ont présenté un état de mal convulsif, tandis qu'une autre était en détresse respiratoire suite à un 'dème aigu pulmonaire. Par ailleurs une patiente a présenté une atteinte du tronc cérébral. Après prise en charge médicale adéquate, l'évolution a été favorable chez tous les patients avec réversibilité clinico-radiologique complète en dépit de leur gravité initiale. Conclusion : Il faut savoir évoquer le diagnostic de PRES, et surtout reconna{copy}itre à temps ses formes graves, afin de permettre une gestion adaptée des complications associées, et de prévenir des séquelles neurologiques permanentes.