MALADIE DE KAPOSI CLASSIQUE A PROPOS DE 51 CAS ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE

Abstract

La maladie de Kaposi classique est une affection proliférative qui atteint les sujets HIV négatifs, induite fort probablement par l'herpès virus humain de type 8. Le but de notre travail est de dresser le profil épidémiologique, clinique, et thérapeutique de cette maladie. Il s'agit d'une étude rétrospective, à l'institut national d'oncologie, menée de janvier 1998 à décembre 2007, ayant inclus 51 cas de SK classique, recrutés parmi 76 cas de maladie de kaposi. Elle représente 0,1% des nouveaux cas de cancer admis par an à l'INO avec une moyenne de 5cas /4985 nvx cas de cancer/an. L'âge médian des patients était de 62 ans(15-86 ans). Le sexe ratio était de 4. Tous les malades avaient une atteinte cutanée et 15patients une atteinte extracutanée. 47% des malades avaient un stade III selon la classification de KRIEGEL. Les traitements locaux ont été utilisés chez 22 patients (radiothérapie, chirurgie et chimiothérapie intralésionelle) .La radiothérapie seule était le traitement le plus utilisé (16 patients) avec 76% de réponses objectives RO (RC à 38% et RP38%). Combinée à la chimiothérapie ou chirurgie chez 13 patients, les réponses complètes ont été améliorées à 46%. 26 patients (stade 3 et 4) ont re{D0}cu une chimiothérapie systémique.11 patients ont re{D0}cu une monochimiothérapie à base de bléomycine essentiellement et 15 une polychimiothérapie à base d'anthracyclines et vincristine avec 60% de RO (RC à 15%et RPà45%). Les soins palliatifs ont été préconisés dans 3 cas évolué. La médiane du suivi était de 21mois. Un taux de rechute de 38% a été observé. La survie sans rechute à 3 ans est de 76%. La survie globale était estimée à 62% à 3ans. En discutant les données de la littérature, les traitements locaux, notamment la radiothérapie, doivent être indiqués en première intention. La chimiothérapie est réservée aux stades avancés d'évolution agressive.