Fractures de l'astragale

Abstract

Les fractures de du talus sont réputées rares. Dans ce travail Nous avons rapporté 16 cas traités au CHU MED V de Fès et CHU Ibn Rochd de Casablanca durant une période de 5 ans entre 2005 au 2009. Ces fractures ont été observées essentiellement chez l’adulte jeune avec un âge moyen de 32 ans (15-55 ans ), 81% des malades étaient de sexe masculin, les fractures siégeaient souvent à droit (62.5%). Les étiologies étaient dominées par les accidents de la voie publique (50%). Ces fractures étaient souvent fermées (68%), quant aux lésions associées, elles étaient dominées par les autres fractures du pied (50%). Sur le plan anatomo-pathologique, on a noté une prédominance des fractures transversales 72% des fractures totales et 50% de l’ensemble des fractures du talus. Dans la série étudiée, 18.75% des malades ont bénéficié d’un traitement orthopédique et 81.25% d’un traitement chirurgical. Les résultats ont été analysés avec un recul moyen de 8 mois (3-20), et évalués avec les critères de GAY et EVRARD. L’analyse globale des résultats fait ressortir un taux 37.5% d’excellents résultats, 31.25% de bons résultats, 12.5% de moyens résultats et 18.75% de mauvais résultats. Les meilleurs résultats anatomique et fonctionnel étaient observés avec l’immobilisation des fractures non déplacées, et le traitement chirurgical des fractures déplacées et communitives. L’ostéonécrose post-traumatique du corps du talus représente la redoutable complication à long terme, retrouvée dans 3 cas soit 18.75%. Les arthrodèses notamment tibio- taliennes restent une intervention fiable et satisfaisante dans les séquelles post-traumatiques, à condition d’un bon positionnement.