LES ANTICORPS ANTIMITOCHONDRIE ET ANTI GP 210 DANS LA CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE

Abstract

Titre : Les anticorps antimitochondrie et anti gp 210 dans la cirrhose biliaire primitive Auteur : Oumaima Khourbane Mots clé : cholangite bilaire primitive, anticorps anti mitochondrie, anticorps nucléaire, anticorps anti gp 210 La cholangite biliaire primitive (CBP) est une maladie auto-immune chronique du foie, entraînant une destruction progressive des petits canaux biliaires intra-hépatiques. Cela provoque une cholestase, une fibrose, une cirrhose et, en l’absence de traitement, une insuffisance hépatique. Elle affecte principalement les femmes, avec une prévalence mondiale estimée entre 40 et 400 cas par million. La CBP résulte d’une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et immunologiques, impliquant une perte de tolérance aux antigènes mitochondriaux et nucléaires. Les autoanticorps antimitochondriaux (AMA), présents chez 95 % des patients, ciblent la sous-unité E2 du complexe pyruvate déshydrogénase (PDC-E2). D’autres anticorps spécifiques, comme les anti-sp100 et anti-gp210, sont associés à une progression plus rapide de la maladie. La CBP se manifeste par une élévation de la phosphatase alcaline (ALP), reflétant les lésions des cholangiocytes et la cholestase. Les autres marqueurs, tels que les enzymes hépatiques (AST, ALT, GGT) et le cholestérol sérique, peuvent également être augmentés. Les recommandations incluent un suivi annuel des paramètres biochimiques pour surveiller la progression. Le diagnostic repose sur deux des trois critères suivants : élévation de l’ALP, présence d’AMA ou d’autoanticorps spécifiques (anti-sp100/anti-gp210), et histologie montrant une cholangite destructive non suppurative. Une biopsie est souvent nécessaire pour les patients AMA- négatifs. Un diagnostic précoce, associé à des traitements comme l’acide ursodésoxycholique ou l’acide obéticholique, est essentiel pour ralentir la progression de la CBP, prévenir les complications et améliorer le pronostic à long terme.