Thermo-ablation des nodules thyroïdiens : à propos de deux cas

Abstract

Les nodules thyroïdiens constituent une affection courante nécessitant une prise en charge adaptée selon leur histologie et leurs répercussions cliniques. Historiquement, la chirurgie et l’iodothérapie représentaient les approches thérapeutiques de référence. Toutefois, l’avènement des techniques de thermoablation, en particulier la radiofréquence (RFA), offre aujourd’hui une alternative mini-invasive prometteuse. Ce travail explore l’application de la RFA aux nodules thyroïdiens bénins et aux récidives de cancers thyroïdiens. À travers une revue de la littérature, l’objectif principal est d’évaluer son efficacité, sa sécurité d’emploi, ses indications précises et les perspectives de son intégration au sein du CHU Ibn Sina de Rabat. Le mémoire illustre également deux cas de radiofréquence réalisés dans une structure externe, dont les données ont été recueillies dans le cadre d’une collaboration inter-établissements. Cette démarche a permis d’accéder à des cas documentés essentiels à l’illustration du sujet, renforçant ainsi la dimension pratique et applicative de du sujet. Les principes techniques de la RFA sont abordés, notamment la méthode trans-isthmique et la technique du « moving-shot », assurant un ciblage précis tout en préservant les structures adjacentes. Les études recensées démontrent une réduction volumétrique moyenne d’environ 80 % à un an, une amélioration des symptômes compressifs et esthétiques, ainsi qu’une préservation de la fonction thyroïdienne. Son utilisation dans les récidives de carcinome papillaire de la thyroïde confirme également son intérêt potentiel dans la réduction tumorale avec faible taux de complications. L’analyse médico-économique met en lumière les bénéfices de la RFA, notamment la diminution des coûts et de la durée d’hospitalisation, renforçant sa position comme solution de remplacement crédible à la chirurgie. En somme, ce mémoire souligne la place grandissante de la thermoablation dans la stratégie thérapeutique des nodules thyroïdiens et ouvre des perspectives prometteuses pour son développement futur.