LES SOINS PALLIATIFS EN CANCEROLOGIE : EXPERIENCE DE L'UNITE DE SOINS PALLIATIFS DE L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE DE RABAT

Abstract

Introduction : Les soins palliatifs font partie intégrante de la prise en charge des patients en cancérologie. La discipline est mal connue et insuffisamment développée en dehors des centres de référence. Objectif : Réaliser une étude descriptive des activités médicales du service de soins palliatifs de l'INO et analyser ses principaux résultats. Matériel et méthodes : Etude de cohorte rétrospective portant sur tous les patients ayant un cancer et admis en unité de soins palliatifs à l'Institut national d'oncologie du 01er juillet 2014 au 30 juin 2017, avec une comparaison entre la période 2014-2015 et 2016-2017. Résultats : Les patients pris en charge avaient une médiane d'âge de 56 ans avec une légère prédominance féminine (52.8%). Le RAMED était la couverture sociale majoritaire (70,8%). La région la plus représentée était Rabat-Salé-Kenitra, les motifs d'admission les plus fréquents étaient la défaillance d'organe (58,2%) et la douleur (23.5%), et les patients étaient le plus souvent issus des urgences directement (69.5%). {ring} des patients avaient plusieurs admissions. Les modalités de prise en charge ont changé entre la période 1 et 2, par la diminution du taux d'oxygénothérapie et l'augmentation du taux de nutrition parentérale ; la proportion de patients issus du service de réanimation a augmenté, ainsi que celle des urgences, avec une diminution de la proportion des patients issus des services cliniques de l'établissement. Le taux de patients décédés à l'hôpital ou sortants agonisants a visiblement augmenté entre les deux périodes. Conclusion : Ce travail a montré l'impact de l'instauration d'un service dédié aux soins palliatifs marquée par un meilleur accès aux soins, et par l'amélioration de la satisfaction des patients et de leurs proches. De nos jours, ces derniers sont plus conscients de l'importance des soins palliatifs et y adhèrent mieux.