LES ABCÈS TUBERCULEUX DE LA PAROI THORACIQUE : SERIE DE CAS

Abstract

Titre : Les abcès tuberculeux de la paroi thoracique : série de cas Mots clés : abcès froid, abcès tuberculeux, tuberculose, paroi thoracique Auteur : BRAHMI Oussama Directeur de thèse : Pr. EL HAMMOUMI Massine La tuberculose de la paroi thoracique est une forme rare et souvent méconnue. Elle se présente généralement sous la forme d'un abcès froid ou d'une masse pseudo-tumorale, ce qui rend le diagnostic complexe et nécessite une biopsie chirurgicale, avec des preuves bactériologiques et pathologiques. Cette étude rétrospective concerne une série de 26 patients souffrant d'un abcès froid de la paroi thoracique, traités par une intervention chirurgicale combinée à une thérapie antituberculeuse, sur une période de 13 ans, de janvier 2011 à mars 2023, à l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, au Maroc. Cinq patients avaient des antécédents de tuberculose pulmonaire et deux patients présentaient une infection active concomitante. Il y avait 6 cas du côté gauche, 17 cas du côté droit et trois cas sur la paroi thoracique antérieure et médiane. Le diagnostic préopératoire de l'abcès a été posé dans tous les cas par l'examen clinique, et essentiellement la tomodensitométrie thoracique. Tous les patients ont été traités par un drainage chirurgical et un débridement, avec un curetage des foyers osseux infectés chez 4 patients. Les prélèvements postopératoires pour des analyses bactériologiques et histologiques ont confirmé l’origine tuberculeuse. Un traitement antituberculeux a été administré systématiquement (6 à 9 mois) avec des associations de médicaments comprenant l'Isoniazide, la Rifampicine, la Pyrazinamide et l'Ethambutol. Le pronostic était favorable dans tous les cas et aucune complication ni récidive n'a été constatée. Le drainage des abcès de la paroi thoracique avec un débridement large combinés aux antibacillaires, ainsi qu’une prise en charge précoce, constituent un traitement efficace et préventif des récidives et des complications.