CELLULITES ORBITAIRES DE L’ENFANT À PROPOS DE 25 CAS : PROFIL ÉPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE, PARACLINIQUE, THÉRAPEUTIQUE ET ÉVOLUTIF.

Abstract

La cellulite orbitaire de l’enfant est une pathologie rare mais potentiellement grave, susceptible de compromettre le pronostic visuel et, dans ses formes compliquées, le pronostic vital. Elle nécessite un diagnostic précoce et une prise en charge rapide et multidisciplinaire. L’objectif de notre étude était de préciser le profil épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif de cette affection à travers une série de 25 cas colligés au service d’ophtalmologie B de l’hôpital Avicenne de Rabat entre janvier 2013 et janvier 2025. L’âge des patients variait de 9 mois à 15 ans, avec un âge moyen de 10,5 ans, et une prédominance féminine (sex-ratio = 0,67). La porte d’entrée la plus fréquemment retrouvée était sinusienne. Le diagnostic a été confirmé par la tomodensitométrie orbito-cérébrale chez tous les patients. La cellulite orbitaire constituait la forme prédominante (84 %), dont deux cas d’abcès sous-périosté et deux cas d’abcès intra-orbitaire. Le traitement a été principalement médical, reposant sur l’amoxicilline-acide clavulanique ou la ceftriaxone associées à un aminoside (88 % des cas). Une corticothérapie a été instaurée chez huit patients présentant une composante inflammatoire importante, après 48 heures d’antibiothérapie. Sur le plan chirurgical, la ponction à l’aiguille a été réalisée pour les abcès profonds, tandis qu’un drainage chirurgical était indiqué en cas de collection pré-fistulisée. L’évolution a été favorable dans 76 % des cas (19 patients). Néanmoins, des complications fonctionnelles sévères ont été notées chez six patients, dont trois cas de cécité unilatérale, soulignant l’importance d’un diagnostic précoce, d’une surveillance spécialisée et d’une prise en charge adaptée afin d’améliorer le pronostic fonctionnel.