IDENTIFICATION DES PHENOTYPES CLINIQUES DE L'ACIDOCETOSE DIABETIQUE EN MILIEU DE REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE

Abstract

Objectifs : L'acidocétose diabétique chez les adultes en milieu de réanimation est très peu étudiée au Maroc. Les objectifs de notre étude étaient d'identifier les différents phénotypes des patients avec DAC et leur corrélation au pronostic, de déterminer l'incidence et les différentes causes de DAC. Matériel et méthodes :Il s'agit d'une étude rétro-prospective analytique monocentrique menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 1er Juin 2020 au 31 Décembre 2021. Ont été inclus les patients admis pour ACD, âgés de 16 ans ou plus, soit 123 patients. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés en comparant plusieurs variables. Résultats : A l'admission 13,6% des patients étaient admis pour ACD. Le taux de mortalité en réanimation était à 22,8%. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés : le cluster A (n=93 ; 75,6%) et le cluster B (n= 30 ; 24,4%). Les patients du phénotype B se sont avérés plus âgés, moins dyspnéiques, porteurs d'une infection bactérienne, ayant une observance thérapeutique légèrement meilleure que les patients de phénotype A et porteurs d'une insuffisance rénale, et donc ces patients étaient associés à une mortalité plus importante (HR = 3.32 [1.55-7.10], p=0.002). Les principales causes de décompensation déterminées étaient l'infection (72,3%) et la carence insulinique (25,2%) par sous-dosage ou défaut de procuration d'insuline. Conclusion : Les patients admis avec acidocétose diabétique peuvent être classés en phénotypes cliniques qui ont des implications pronostiques, cela a pour but d'améliorer l'approche thérapeutique afin de la rendre plus personnalisée, ce qui participera par la suite à la réduction du taux de mortalité.