LES ACTUALITES DE LA CHIRURGIE DU CANCER DU COL : DONNEES ACTUELLES ET PERSPECTIVES

Abstract

Le traitement du cancer du col utérin repose sur la chirurgie , la radiothérapie et la chimiothérapie , seuls ou associés selon le stade de la maladie . La chirurgie présente le traitement de réference des tumeurs aux stades précoces ; elle peut consister en une conisation permettant d'enlever une partie du col , une trachélectomie ou d'une hysterectomie radicale. Les dernières recommandations suggèrent que la trachélectomie est une alternative possible à l'hystérectomie pour les femmes souhaitant préserver leur fertilité , sans atteinte ganglionnaire sur l'imagerie . En dehors de ces critères , on passe à l'hystérectomie radicale qui est une intervention lourde associée à une morbidité élevée et des complications graves . Les voies d'abord chirurgical varient ; on peut avoir recours à la laparotomie , la laparoscopie , la voie vaginale ou robotique . Actuellement , On observe un chagement de pratique chez les chirurgiens qui privilégient la voie mini invasive vu qu'elle s'est démarquée comme une voie satisfaisante sur le plan carcinologique mais aussi plus anodine que ses paires en termes de morbidité post-opératoire . Cependant, les dernières études ont montré que l'approche laparoscopique a présenté des résultats défavorables chez les patientes subissant une hystérectomie radicale. Le statut ganglionnaire présente le facteur pronostique le plus important aux stades précoces ; le ganglion sentinelle est une technique permettant une stadification ganglionnaire précise tout en limitant la morbidité et les complications induites par les curages pelviens systématiques . Pour les stades localement avancés , Le standard thérapeutique est une radiochimiothérapie suivie d'une curiethérapie. Dernièrement , l'évolution technologique en radiothérapie a conduit à une amélioration du taux de controle local et une régression des complications .