Les glaucomes secondaires chez l'Enfant

Abstract

Les glaucomes secondaires chez l’enfant se caractérisent par la grande diversité des pathologies sous-jacentes responsables de l’hypertonie oculaire puis du glaucome ainsi que par leur caractère souvent insidieux et réfractaire même parfois à la chirurgie filtrante. Le pronostic visuel s’en trouve menacé. Il y a parfois même du pronostic vital puisqu’une cause tumorale intra-oculaire essentiellement un rétinoblastome doit être éliminé en premier. Ailleurs, la recherche d’une autre cause locale oculaire ou extra-oculaire qui peut expliquer le glaucome s’impose. L’uvéite et l’inflammation oculaire restent la cause majeure des glaucomes secondaires à cet âge, le risque de glaucome sur uvéite est majoré par la corticothérapie prolongée nécessaire au traitement causant un glaucome cortisonique iatrogène. Le glaucome secondaire serait la 2ème complication de la chirurgie de la cataracte chez l’enfant après la cataracte secondaire. Le risque de cette complication s’accroit avec le temps. L’angiomatose de Sturge Weber Krabb peut être à l’origine d’un glaucome secondaire par une obstruction de l’angle irido-cornéen par un feutrage vasculaire. Dans le xantho-granulome juvénile, le glaucome secondaire peut être lié à la tumeur irienne elle-même, à son saignement ou à l’inflammation oculaire associée. Dans le syndrome de Weille Marchesani, le glaucome est secondaire aux anomalies de position du cristallin mcirosphérophaque, au blocage pupillaire responsable d’un rétrécissement de la chambre antérieure et de l’angle irido-coréen à la longue de goniosynéchies.