LA PLACE DU TRAITEMENT MEDICAL DANS LA GESTION DU THROMBUS FLOTTANT DE L'AORTE A PROPOS DE 04 CAS

Abstract

Introduction Si le traitement en urgence des ischémies aigues mésentériques ou des membres inférieurs d'origine embolique par embolectomie est indiscutable ,le traitement du TFA est très controversé Objectif : définir la place actuelle du traitement médical dans la prise en charge des TFA Matériel et Méthodes :c'est une étude rétrospective menée service de chirurgie vasculaire de l'HMI Mohammed V concernant la prise en charge de 4 cas de TFA Résultats :il s'agit de 2 hommes et de 2 femmes avec un âge moyen de 46 ans.. le motif d'admission était une ischémie aigue des membres , un AVC et une douleur abdominale , un angioscanner a objectivé une découverte fortuite de TFA ; Les deux premiers patients ont bénéficié d'une embolectomie. les suites post opératoire étaient satisfaisantes sauf chez le 2 eme patient. En post opératoire ils ont bénéficié d'une anticoagulation pendant 6 mois avec disparition totale des TFA sans récidives .la disparition du thrombus fut observé chez les 2 derniers patients après 3 mois traités uniquement par traitement médical. Discussion : malgré le développement de la chirurgie et la réanimation, plusieurs auteurs s'accordent a dire que le traitement médical est le traitement de choix Par ailleurs le traitement chirurgical est réalisé en cas d'échec du traitement médical Conclusion : Devant un événement embolique inexpliquée, un angioscanner doit être effectué pour chercher un TFA Actuellement le traitement médical est le traitement de choix des TFA Cependant. le traitement endovasculaire peut devenir le traitement de première intention après le développement de plusieurs techniques et des moyens de navigation .