Goitre Multinodulaire : les indications de la chirurgie.

Abstract

L'objectif de ce travail est de préciser les indications de la chirurgie devant un GMN, et d'évaluer la place de la thyrôidectomie totale dans le traitement de cette pathologie. Nous proposons une étude rétrospective d'une série de 30 patients opérés pour GMN sur une période de 6 ans (2010-2015) au service des UCV du CHU Ibn Sina de RABAT . L'âge moyen de nos patients était de 46,8 ans, le sex ratio était de 6,5. 63,33 % des malades ont consulté pour une masse asymptomatique. Nos patients étaient euthyrôidiens dans 86,66 % des cas. L'échographie a montré un GMN dans 96,66 % des cas.{09} L'indication chirurgicale a été portée pour un goitre suspect de malignité (16,66%), goitre toxique (13,33%), nodules dépassant 3 cm (40%), goitre compressif (23,33%) et 2 interventions ont concernés des patients demandeurs (6,66%). Le traitement chirurgical a consisté en une thyrôidectomie totale dans 83,33 % des cas, une isthmolobectomie dans 10 % cas, et une thyrôidectomie subtotale dans 6,66 % cas. En postopératoire, l'hypoparathyrôidie transitoire a été noté dans 6,66% des cas et permanente dans 3,33% des cas. L'examen histologique a conclu à la bénignité dans 100 % des cas. La chirurgie est une option thérapeutique importante en présence des indications,celles-ci sont très larges dominées par les symptômes compressives, la suspicion de malignité, l'hyperthyrôidie, le caractère plongeant et la gêne esthétique. La thyrôidectomie totale est la procédure de choix, car elle est associée à un faible taux de récidive et donc à une faible nécessité de réinterventions, sources de complications majeures. elle constitue le premier temps thérapeutique d'un cancer thyrôidien. Cependant elle doit être réservée aux chirurgiens bien entrainés.