L'apport du greffon pariétal libre non vasculaire en chirurgie reconstructrice de la face

Abstract

Notre travail fait état d’une étude rétrospective concernant 76 patients opérés dans le Service d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale de l’hôpital 20 Août de Casablanca durant une période de 10 ans, allant de Janvier 1994 à Mai 2004 pour chirurgie reconstructrice de la face utilisant le greffon pariétal. L’âge moyen de nos patients était de 32 ans, le sexe prédominant est le sexe masculin avec un sex-ratio : H/F = 1,53. Les indications du greffon pariétal sont prédominées par les ensellures nasales dans 32 cas, soit 42,10%. L’étiologie traumatique est dominante (75%). Dans 26 cas (81,25%), une septoplastie s’est avérée nécessaire pour mieux améliorer le résultat esthétique et surtout fonctionnel en cas de déviation septale. Les résultats sont meilleurs dans 90,62% des cas. Les autres indications sont représentées par : la reconstruction de l’orbite dans 24 cas, soit 31,57%, les greffes d’apposition maxillo-malaire dans 12 cas, soit 15,78%, la reconstruction du bandeau frontal dans 7 cas, soit 9,21% et enfin la greffe mandibulaire chez 1 malade, soit 1,31%. Parmi les malades convoqués, 30 (39,47%) se sont présentés à la consultation pour l’évaluation des suites lointaines post-opératoires. Les résultats sont excellents dans 100% des cas dans les greffes d’apposition maxillo-malaire. La qualité de la cicatrisation dans la reconstruction du plancher de l’orbite a été jugée excellente dans 62,5% et la régularité des rebords osseux était parfaite dans 50% des cas. A noter un bon résultat esthétique et fonctionnel dans la reconstruction du bandeau frontal et dans la greffe mandibulaire.