Insight et psychose ( Etude prospective )

Abstract

Le but de notre travail est de comparer le degré d’insight chez deux groupes de patients schizophrènes et bipolaires type I ; appariés par age(±2ans), sexe et niveau d’étude hospitalisés en une unité d’hospitalisation protégée et d’évaluer l’évolution de l’insight au cours de la période de l’hospitalisation. C’est une étude longitudinale prospective, elle a concerné 60 patients hospitalisés dont 30 diagnostiqués au DSMIV schizophrènes et 30 bipolaires type I . Nous avons utilisé l’échelle de l’évaluation de l’insight « Schedule for Assessing The Tree Compenents of insight » ; l’échelle des syndromes positifs et négatifs de la schizophrénie (PANSS) et l’échelle de manie de BECHet RAFAELSON (MAS). Les résultats montrent qu’à l’admission les deux groupes ne présentent pas de différence significative de leur degré d’insight aussi bien du score total que de ses trois dimensions : compliance au traitement. Capacité à étiqueter les phénomènes psychotiques et reconnaissance de la maladie mentale ; à la sortie les deux groupes sont également comparables dans leur niveau d’insight sans différence significative ; l’amélioration de l’insight entre l’entrée et la sortie ne diffère pas d’un groupe à l’autre ; nos résultats montrent également que l’amélioration du niveau de l’insight entre l’entrée et la sortie n’est pas relié significativement à la sévérité de l’épisode psychotique.

L’étude de l’insight a une grande importance pour l’exploration des attitudes que le patient adopte à l’égard de ses troubles et ses capacités à établir une alliance thérapeutique. Ce travail montre que l’insight chez les psychotiques n’est pas un attribut existant ou inexistant mais plutôt une dimension permanente et graduée qui peut être perçue et évaluée par les cliniciens.