APPORT DE L’IMAGERIE DANS LE TRICHOBEZOARD GASTRIQUE CHEZ L’ENFANT

Abstract

Introduction : Le trichobézoard est une accumulation de cheveux non digestibles dans l'estomac, souvent associé à des troubles psychologiques comme la trichotillomanie. Le diagnostic est difficile en raison de symptômes digestifs peu spécifiques, mais l'imagerie joue un rôle clé. L’objectif de cette étude est de décrire l’apport des examens d’imagerie dans le diagnostic et la prise en charge du trichobézoard à travers six cas observés au service de radiologie de l’hôpital d’enfants de Rabat.

Matériels et méthodes : L'étude est rétrospective et descriptive, couvrant la période de janvier 2020 à avril 2024. Elle inclut six patients âgés de 6 mois à 18 ans diagnostiqués avec un trichobézoard par tomodensitométrie (TDM) abdominale. Les données démographiques, cliniques, et radiologiques ont été collectées à partir des dossiers médicaux. Les caractéristiques des masses, les complications, et les modalités de prise en charge ont été analysées.

Résultats : Les patients avaient entre 5 et 14 ans, avec une nette prédominance féminine (5 filles, 1 garçon). Les symptômes principaux étaient des douleurs abdominales, des vomissements, et une perte d’appétit. La TDM a confirmé la présence de trichobézoards gastriques chez tous les patients, avec un syndrome de Rapunzel (extension au duodénum) chez deux d'entre eux. Des complications comme une perforation gastrique ont été observées chez deux patients. Tous les cas ont été traités chirurgicalement par gastrotomie, avec une évolution favorable. Discussion : Le trichobézoard est une affection rare, souvent difficile à diagnostiquer sans imagerie. La TDM, en particulier, s'avère être l'examen le plus sensible pour visualiser les masses intragastriques et leurs complications. Le traitement reste majoritairement chirurgical, complété par un suivi psychologique pour prévenir les récidives. Conclusion : L’imagerie, surtout la TDM, est essentielle au diagnostic et à la prise en charge du trichobézoard chez l’enfant. La chirurgie constitue le traitement principal, avec un bon pronostic lorsque la prise en charge est rapide et complète.