L'INSUFFISANCE RENALE AIGUE POSTOPERATOIRE, EPIDEMIOLOGIE ET FACTEURS PRONOSTIQUES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 50 CAS)

Abstract

L'IRA périopératoire est définie par une détérioration aigue de la fonction rénale plus ou moins réversible, déclenchée par un acte chirurgical et révélée dans la phase postopératoire. Il s'agit d'une complication rare, mais associée à un taux élevé de mortalité. Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 50 patients hospitalisés en réanimation, ayant présenté une insuffisance rénale aigue postopératoire. L'objectif de l'étude a été d'analyser l'épidémiologie de l'IRA postopératoire et ses facteurs pronostiques. La définition de l'IRA était basée sur la classification KDIGO. Nous avons retrouvé une incidence d'IRA postopératoire de l'ordre de 4,2%. La mortalité associée à l'IRA était de 46%. Les facteurs de risque de mortalité étaient représentés par : - le caractère urgent de la chirurgie ; - la sévérité de l'IRA postopératoire ; - le recours aux drogues vasoactives ; - le recours à la ventilation mécanique ; - l'usage de diurétiques ; et - la nécessité d'une épuration extra rénale. L'IRA postopératoire reste une complication peu fréquente, mais grave car mettant en jeu le pronostic vital. Une appréhension des facteurs de risque de mortalité en présence d'une IRA permettrait d'en améliorer le pronostic.