LE SYNDROME DE PERTHES OU ASPHYXIE TRAUMATIQUE (A PROPOS DE 13 CAS)

Abstract

Le syndrome de Perthes, ou syndrome d'asphyxie traumatique, est un syndrome clinique associant une cyanose cervico-faciale, une hémorragie sous conjonctivale et des pétéchies. Il fait suite à une compression thoracique ou thoraco-abdominale précédée d'une man'uvre de Valsalva. Il s'observe surtout en cas de traumatisme thoracique ou thoraco-abdominal fermé, appuyé. Ce syndrome a été décrit pour la première fois en 1837, sous la dénomination de "masque ecchymotique". Ce "masque ecchymotique" s'accompagne généralement, de signes généraux, respiratoires, cardio-vasculaires et neurologiques, en rapport avec les lésions causées par la compression et le traumatisme. Le but de ce travail est de rappeler les caractéristiques cliniques, étiologiques, épidémiologiques de ce syndrome, d'en préciser les phénomènes physiopathologiques et les facteurs de pronostic. Une revue des cas publiés entre 1837 et 2009, a permis de rassembler 528 cas. Treize observations personnelles sont rapportées. Le traitement est non spécifique ; symptomatique, il repose sur l'extraction rapide du patient, une réanimation précoce afin d'éviter une hypoxie prolongée responsable de lésions neurologiques graves et le traitement des lésions associées. Le pronostic est généralement favorable, il est lié à deux facteurs : la durée de la compression et la gravité des lésions associées