LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L'ASPERGILLOME PULMONAIRE

Abstract

But de l'étude : Le but de cette étude rétrospective était d'analyser les résultats du traitement chirurgical chez 53 patients opérés pour aspergillome pulmonaire . Patients et méthode : De 2002 à 2009, 58 patients ont été pris en charge dans le service de chirurgie thoracique à l'hôpital militaire d'instruction mohammed V pour aspergillome pulmonaire; 53 patients ont été traités chirurgicalement, 5 patients ont été jugés inopérables à cause de l'altération de leur état général et/ou de la comorbidité et/ou de la bilatéralité des lésions pulmonaires. L'hémoptysie était le symptôme le plus souvent observé (dans 75.47 % des cas). L'exérèse chirurgicale a été réalisée par principe, avec 19 résections lobaires, 13 segmentaires, 11 wedge resection, 6 pleuro-pneumonectomies, 2 truffectomie + myoplastie, 1 cavernostomie, et une thoracoplastie . Résultats : les complications postopératoires ont été survenues dans 26.4 % des cas, sous forme de : hémothorax (2 cas), fuite d'air prolongée (6 cas), défaut de réhabitation (2 cas), empyème (1 cas), fistule broncho-pulmonaire (1 cas), infection de la paroi (1 cas) et de la détresse réspiratoire (1cas). Une réintervention a été nécessaire chez 2 patients. Aucun décés postopératoire n'a été noté . Conclusion : Le traitement chirurgical de l'aspergillome pulmonaire malgré son importante morbidité, doit être proposé systématiquement même chez les sujets asymptomatiques, quand il n'y a pas de contre-indication opératoire. La pleuro-pneumonectomie est grave et doit être si possible évitée.