Cancer des lèvres

Abstract

Le cancer de la lèvre est relativement fréquent, malgré le progrès connu au Maroc ces derniers temps en matière des reconstructions dans les cancers labio-jugaux. Notre étude a concerné 100 cas de cancer des lèvres colligés au service d’ORL et de chirurgie cervico-facial de l’hôpital 20 Août de janvier 1994 à décembre 2003. L’âge moyen de nos malades était de 65 ans à prédominance masculine (80%), le type histologique est fait de 80% de spinocellulaire, 12% de basocellulaire et 5% de tumeurs mixte ce qui est en accord avec les données de la littérature. Le siège est marqué par une nette localisation prédominante au niveau de la lèvre inférieure à raison de 77%. Le traitement de ce cancer avait largement bénéficié des progrès réalisés par la chirurgie réparatrice utilisant différentes techniques, la curiethérapie et l’irradiation des aires ganglionnaires. Dans notre série, la chirurgie a consisté en une exérèse raisonnable pour les tumeurs de petite taille ou en une chirurgie réparatrice immédiate qui fait appel à différents procédés, que ceux-ci soient locorégionaux qui occupent une place dans notre étude à raison de 70% des cas, soit à des procédés à distance qui représentent 3% des cas, 17% de nos patients étaient inopérables du fait de la présence de tares et métastases. Le problème posé dans le même temps opératoire qu’une exérèse carcinologique, par la reconstruction des pertes de substance labio-jugales nous semble pouvoir être résolues dans la majorité des cas par l’association des lambeaux locaux . - Lambeaux d’ABBE-ESTLANDER. - Lambeaux nasogénien. - Lambeaux lingual. - Lambeaux en éventail. Ou avec des lambeau pris à distance : - Lambeaux sterno-cleido-mastoïdien. Le traitement chirurgicale nous paraît apporter une solution simple et satisfaisante au problème posé par les cancers des lèvres. Solution satisfaisante car le taux de récidive est très faible (5%) et le résultat esthétique convenable dans 90% des cas. Ces bon résultats nous paraissent liés à une bonne connaissance de la pathologie cutanée afin d’utiliser toutes les ressources de la chirurgie plastique pour adapter au mieux la réparation à chaque cas particulier.