LA SARCOIDOSE MEDIASTINO-PULMONAIE: ETUDE RETROSPECTIVE A PAROPOS DE 103 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

Introduction: c'est une granulomatose multisystémique. Son diagnostic nécessite un faisceau d'éléments cliniques, radiologiques, biologiques, histologiques. Matériel et méthodes: Etude rétrospective de 103 cas de sarcôidose médiastino-pulmonaire suivis à l'hôpital Moulay Youssef de Rabat entre 2014 et 2019. Résultats : Plus fréquente chez les femmes: 85 femmes/ 18 hommes avec un âge moyen de 48,2 années. Aucun cas familial dans notre étude. Les antécédents personnels rapportés sont: le diabète, l'HTA, la tuberculose, les polyarthralgies, les uvéites respectivement chez 8,7%, 6,8%, 7,8%, 10,8% et 4,9% des cas. Le tabagisme est retrouvé chez 6,8% des malades. La découverte fortuite est de 9%. Les signes respiratoires représentent 54%: dyspnée et toux chez respectivement chez 68% et 56,4% des malades. Les signes extra-respiratoires présentent 37% des cas (arthralgies dans 24,2%, l'atteinte cutanée 5,1%, l'atteinte ophtalmique 16% et une pralysie faciale chez deux patients. La radiographie thoracique réalisée chez tous nos patients est répartie ainsi : stade1 : 24,4% des cas, stade 2 :30,4% des cas et stade 3 : 40,2% des cas. 90% des patients ont bénéficié d'une TDM thoracique. Le granulome sarcoidosique a été mis en évidence par les BBE chez 35 malades, les biopsies ganglionnaires chez 6 patients, les BGSA chez 8 malades et les biopsies cutanées chez 3 patients. Les explorations respiratoires sont réalisées chez 82,5% des cas et sont normales dans 69,4% des cas, TVR dans 29,4% des cas et TVO dans 1,2% des cas. L'abstention thérapeutique est indiquée chez 58,3% des patients. La corticothérapie est préconisée chez 43,6%. L'azathioprine est prescrite chez un patient. Conclusion : la sarcôidose pose un problème de diagnostic vu son polymorphisme clinique. A la lumière de notre étude, nos résultats concordent avec ceux de la littérature.