TERATOMES ABDOMINAUX CHEZ L'ENFANT

Abstract

Introduction : les tératomes sont des tumeurs embryonnaires rares dérivant de 3 feuillets embryonnaires. Dans la cavité abdominale, ils se développent au niveau du sacro-coccyx, dans l'espace rétro-péritonéal ou au niveau des ovaires. Objectif : insister sur le diagnostic de certitude et la prise en charge thérapeutique. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective qui a été menée au sein du service de chirurgie infantile de l'hôpital d'enfants de Rabat ; et qui a concerné tous les enfants de la naissance jusqu'à l'adolescence, hospitalisés entre le 1er Janvier 2004 et le 31 Décembre 2013 pour tératomes abdominaux. Résultats : 12 cas correspondants aux critères d'inclusion ont été retenus, l'âge moyen est de 7ans 8mois. L'augmentation du volume abdominal et la douleur étaient les principaux signes cliniques révélateurs, la stratégie diagnostique était le plus souvent basée sur l'échographie en première intention et le dosage des marqueurs tumoraux. Au plan histologique, il s'agissait de tératomes matures dans 67% des cas et immatures dans 33%. Discussion : la rareté des tératomes abdominaux est admise par tous les auteurs. Ils sont habituellement révélés par une douleur abdominale et/ou augmentation du volume abdominal. L'examen clinique trouve souvent une masse abdominale. L'échographie est le moyen diagnostique le plus utile, la TDM et l'IRM sont réalisés en seconde intention. A côté de l'imagerie, le dosage des marqueurs tumoraux est indispensable pour le diagnostic et le suivi. La prise en charge des tératomes repose essentiellement sur la chirurgie et la chimiothérapie, rarement sur la radiothérapie. Leur pronostic est en étroite relation avec la précocité du diagnostic.