LA STAPHYLOCOCCIE MALIGNE DE LA FACE

Abstract

La staphylococcie maligne de la face est une entité bien définie et son diagnostic est souvent porté actuellement de fa{D0}con excessive. Elle est le plus souvent secondaire à un furoncle de la lèvre supérieure ou l'aile du nez, mais de fa{D0}con quasi-constante, on retrouve la notion d'une lésion traumatisée par le malade, souvent à maintes reprises. Cliniquement, le furoncle subit une transformation locale bien caractéristique dont la particularité est due aux propriétés mêmes du staphylocoque et aux caractéristiques anatomiques de la région. Parallèlement à cette évolution locale, on note l'extension aux sinus veineux avec risque de méningite, et des signes septicémiques apparaissent avec une extrême brutalité, mettant ainsi le malade dans un état alarmant. L'évolution est étroitement dépendante de la rapidité et la qualité du traitement antibiotique. Actuellement, il faut tenir compte de la fréquence d'isolement des souches de staphylocoques méthicillino-résistantes même si celles-ci sont surtout hospitalières, et également utiliser des antibiotiques qui sont capables de déterminer des concentrations efficaces dans le liquide céphalorachidien. Mais, il est très important d'insister sur la prophylaxie: 1 : Nous devons éviter toute manipulation sur les furoncles du visage : Si nécessaire, nous pouvons utiliser une pince pour extraire le noyau. 2 : En revanche, si le furoncle devient mena{D0}cant, il ne faut pas hésiter à le traiter rapidement avec une antibiothérapie adaptée 3 : il ne faut pas prescrire l'utilisation d'anti-inflammatoires (notamment les corticôides) et d'anticoagulant.