L’intérêt de la splénectomie dans les grosses rates chez l'enfant

Abstract

But : définir les indications, les principes et les résultats précoces de cette intervention. Matériels et méthodes : Nous rapportons notre expérience de 17 dossiers exploitables sur 23 enfants opérés dans le service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfants de Rabat entre janvier 2006 et décembre 2009. Résultats : Il s’agissait de 7 filles et de 10 garçons, âgés de 3 à 16 ans avec une moyenne d’âge de 8.4 ans. Les pathologies ayant conduit à l’intervention étaient : la thalasso-drépanocytose, la thalassémie, la drépanocytose, le PTI, la sphérocytose héréditaire, et la maladie de Gaucher. 15 enfants avaient été transfusés à plusieurs reprises avant la splénectomie. Tous les enfants opérés avaient une couverture vaccinale et une antibioprophylaxie. Le geste chirurgical consistait à une splénectomie totale par laparotomie (16fois) par coelioscopie (1fois). Les suites opératoires immédiates étaient simples. L’évolution à moyen terme a été marquée par la correction de la cytopénie liée à l’hypersplénisme avec une élévation significative du taux d’hémoglobine dans 93% des cas, une ascension remarquable du taux des plaquettes dans 86% des cas. Des complications hématologiques en post splénectomie telles une thrombocytose et une hyperleucocytose, ont été répertoriées respectivement dans 36% et 47% de cas, Une persistance ou une réapparition de tableau clinique initiale, ont été notées chez 5 patients. Conclusion : La splénectomie reste un moyen efficace dans le traitement de certaines hémopathies de l’enfant. Les résultats de cette intervention pourraient être améliorés par une prévention systématique des complications post opératoires et par la pratique de la coeliochirurgie.