THROMBOÉLASTOGRAMME EN HÉMOSTASE

Abstract

Les tests viscoélastiques, TEG et ROTEM, marquent un tournant décisif dans le domaine de l'hémostase, en permettant une évaluation dynamique des processus de coagulation. Contrairement aux tests classiques, ces outils fournissent une vision globale de l'équilibre entre les processus procoagulants, anticoagulants et fibrinolytiques. D’un point de vue analytique, les tests TEG et ROTEM reposent sur des principes technologiques robustes qui permettent de mesurer la solidité, la cinétique et la dégradation du caillot. Les multiples paramètres générés (temps d’activation, force du caillot, fibrinolyse) fournissent des informations immédiatement exploitables. Ils permettent de répondre aux exigences cliniques, notamment en chirurgie où une gestion des désordres hémostatiques est cruciale. Sur le plan clinique, se sont imposés comme des outils essentiels pour guider la prise en charge transfusionnelle dans des contextes critiques. Ils permettent d'adapter l'administration de produits sanguins (plasma, plaquettes, fibrinogène..) aux besoins des patients. En chirurgie cardiaque, ils contribuent à une réduction des pertes sanguines, des complications thromboemboliques, améliorant ainsi les résultats cliniques. Leur pertinence ne se limite pas à la chirurgie cardiaque. Ils jouent également un rôle dans la prise en charge des patients traumatisés, où ils aident à diagnostiquer des anomalies comme la coagulopathie induite par le traumatisme (CIT) et à guider une hémostase de contrôle des dégâts. Dans les domaines de l'obstétrique, de l'oncologie ou de la réanimation, leur utilisation s'élargit, soulignant leur adaptabilité à divers environnements cliniques. En parallèle, les tests TEG et ROTEM sont devenus des outils précieux dans l’évaluation des traitements anticoagulants et antiagrégant plaquettaire, ainsi que dans la surveillance des états fibrinolytiques. Leur capacité à identifier précocement des anomalies, à prédire les besoins transfusionnels et à orienter des stratégies thérapeutiques illustre leur valeur ajoutée dans une médecine de précision en constante évolution.