LES COLITES INFLAMMATOIRES CHEZ L'ENFANT PLACE DE LA CHIRURGIE

Abstract

Malgré les progrès des traitements médicaux et des stratégies thérapeutiques, la chirurgie demeure une composante cruciale dans la gestion des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). Le recours à la chirurgie est particulièrement justifié dans les formes de MICI qui résistent aux traitements médicaux ainsi que dans les formes présentant des complications. Notre étude est basée sur une analyse rétrospective de 14 cas de MICI, incluant 12 cas de maladie de Crohn et 2 cas de rectocolite hémorragique (RCH), pris en charge au service de chirurgie A de l’hôpital des enfants de Rabat entre juillet 2005 et Aout 2024. L’objectif de cette étude est de recueillir les données épidémiologiques, cliniques, et paracliniques, et de clarifier les indications ainsi que la place du traitement chirurgical dans la gestion des colites inflammatoires chez l’enfant. L’âge moyen des patients opérés était de 13 ans, avec un sexratio de 1,4 en faveur des femmes. Pour la maladie de Crohn, la localisation iléo-colique était la plus fréquente, tandis que la RCH concernait l’ensemble du cadre colique, incluant le rectum et le sigmoide. La fistule entéro-cutanée et la sténose symtomatique représentait l’indication chirurgicale la plus courante pour la maladie de Crohn, touchant chacune 25% des cas. Le premier cas de RCH a nécessité une intervention chirurgicale urgente pour perforation sigmoidienne, le deuxième cas a été programmé devant la résistance aux traitements médicaux. Les interventions chirurgicales les plus couramment réalisées étaient la résection iléo-cæcale dans 50% des cas de maladie de Crohn, et la colectomie subtotale avec double stomie temporaire dans le premier cas de RCH, tandis qu’une coloprotectomie totale avec anastomose iléo-anale chez le deuxième patient. Aucune mortalité n’a été observée dans notre étude. La morbidité était de 9,09 % pour les cas de maladie de Crohn, se manifestant par l’apparition d’une fistule entéro-cutanée au niveau de la fosse iliaque droite, qui a bien évolué sous traitement médical.