THYROIDITE DE RIEDEL : A PROPOS D'UNE OBSERVATION ET REVUE DE LITTERATURE

Abstract

La thyrôidite de Riedel est un processus fibro-inflammatoire chronique de la glande thyrôide caractérisé par une infiltration des organes de voisinage. L'objectif de ce travail est d'analyser, à la lumière d'une observation médicale et revue de littérature, les caractères épidémiologiques, cliniques, paracliniques, et thérapeutiques de la thyrôidite de Riedel. Nous rapportons le cas d'une femme de 39ans consulte pour un élargissement de la base du cou associé à une hypothyroidie clinico-biologique ainsi que des signes compressifs. L'examen clinique avait trouvé un goitre pierreux avec des signes d'hypothyrôidie Le bilan morphologique avait confirmé le goitre multinodulaire plongeant suspect. Le diagnostic de thyrôidite de Riedel a été suspecté lors d'une isthmolobectomie gauche et confirmé ultérieurement par étude anatomopathologique de la pièce opératoire. La patiente a été mise ensuite sous corticothérapie d'une fa{D0}con dégressive avec une hormonothérapie substitutive. Il s'agit d' une forme extrêmement rare de thyrôidites, avec prédominance féminine, révélée à un âge entre 30 et 60 ans, dont l'étiologie précise reste incertaine mais il a été décrit récemment son association aux maladies des IgG4. Son diagnostic positif nécessite une biopsie chirurgicale car sa présentation clinique et paraclinique prête à confusion avec le cancer thyrôidien et les autres formes de thyrôidites. Son approche thérapeutique demeure empirique. En effet, la chirurgie vise à lever la compression et en parallèle la corticothérapie s'avère efficace spécialement en phase constitutive de la maladie. La place des immunosuppresseurs dans les formes localisées ou plus généralisées est encore incomplètement codifiée. Le suivi au long cours reste indispensable pour la détection des rechutes ainsi que les localisations extra-cervicales. Le besoin de recommandations consensuelles pour mieux gérer cette maladie rare devient obligatoire pour prévenir les complications associées.