INTERET DES PROTHESES METALLIQUES EXPANSIVES DANS LA PRISE EN CHARGE DE L'OCCLUSION COLIQUE TUMORALE (A PROPOS DE 12 CAS)

Abstract

Le traitement de l'obstruction colique d'origine tumorale s'est modifié ces dernières années grâce à l'apport des endoprothèses coliques. Elles constituent une alternative thérapeutique au traitement chirurgical dans 2 indications: -la levée en urgence de l'occlusion colique aigue avant une chirurgie curatrice - le traitement palliatif de l'obstruction colique chez les patients inopérables Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité des ECM et d'essayer d'en définir la place dans la prise en charge de l'occlusion colique d'origine tumorale. Etude rétrospective colligent 12 observations de syndrome occlusif colique d'origine tumorale traitées par mise en place d'endoprothèses coliques au sein du service de Gastro-entérologie 1 de l'HMIMV. Tous les patients ont bénéficié de la mise en place d'une endoprothèse par colonoscopie sous anesthésie générale. Le taux de succès technique défini par la mise en place des ECM était de 95%. Le succès clinique défini par la levée de l'occlusion colique dans les 48 heures, sans re-intervention a été noté dans 90%. Les suites immédiates ont été favorables chez tous les malades. Aucune complication immédiate n'a été mentionnée, et la durée moyenne du séjour hospitalier était de trois jours. Un cas de migration de prothèse est survenu chez un seul patient après un délai de 8 mois. Les endoprothèses coliques constituent une alternative de choix au traitement chirurgical des sténoses tumorales coliques symptomatiques, soit pour permettre de préparer au traitement curatif chirurgical 'à froid', soit dans un but palliatif avant de débuter une éventuelle chimiothérapie.