Les occlusions intestinales sur brides postopératoires, étude rétrospective à propos de 134 cas.

Abstract

Notre étude rétrospective a porté sur 134 cas d'occlusions intestinales sur brides postopératoires colligées au service de chirurgie viscérale-I de l'hôpital Ibn Sina, RABAT, durant une période de 5 ans entre Janvier 2007 et Décembre 2011, nous avons pu dégager certaines particularités : -{09}Une incidence annuelle de 26,8 cas par an. -{09}Une moyenne d'âge de 40 ans et le sexe masculin est plus représenté (sex-ratio: 2,35). -{09}Le délai moyen d'apparition de l'occlusion par rapport à l'intervention initiale est 1,5ans, et un retard moyen de consultation de 53,3 heures. -{09}L'appendicectomie et la laparotomie pour péritonite sont les causes les plus fréquentes suivies par la chirurgie gynécologique, colorectale et pour traumatisme abdominal. -{09}Cliniquement, le signe le plus constant est la douleur abdominale, le syndrome occlusif est complet dans 67,3% des cas. -{09}En paraclinique, l'ASP, examen clé, confirme le diagnostic de l'occlusion en indiquant son siège qui est souvent grêlique, la biologie renseigne sur le retentissement de l'occlusion. -{09}Sur le plan thérapeutique, 125 cas ont bénéficié d'une laparotomie, après une période de traitement médicale symptomatique. Il s'agit le plus souvent de l'adhésiolyse couplée à la section de brides. La résection intestinale a concerné 8 cas avec 4 cas de stomie entéropariétale. Chez 9 cas, le traitement médical a été suffisant avec disparition des symptômes au bout du deuxième jour. -{09}Les suites opératoires étaient simples pour la majorité avec évolution favorable. On a eu 6 cas de complication postopératoire avec deux décès par déséquilibre hémodynamique. -{09}Les moyens de prévention des brides sont recommandés notamment le respect des principes de base de la technique chirurgicale.