Méningite à pneumocoque en milieu de réanimation

Abstract

Nous avons réalisé une étude rétrospective d’une série de 25 cas de méningite à pneumocoque grave colligés dans le service de réanimation pédiatrique polyvalente de l’hôpital d’enfant CHU Ibn Rochd de Casablanca, sur une période allant du 1 er Janvier 2003 au 31 Décembre 2005 et dont l’objectif est de tracer le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutif de cette affection, ainsi que les moyens préventifs.

Cette étude a montré un pic de fréquence chez les enfants âgés de moins de deux ans (44%) avec une nette prédominance masculine (72%). La majorité des malades est issu d’un niveau socio-économique défavorable (68%), et un terrain favorisant l’infection pneumococcique a été noté chez neuf malades (36%).

Le syndrome méningé (60%), et les convulsions (44%) dans un contexte fébrile étaient les principaux symptômes révélateurs. Les troubles de consciences et les signes neurologiques de localisation dominaient le tableau clinique à l’admission. Les infections ORL ont été souvent en cause (63,64%).

La PL a permet d’isoler un pneumocoque sensible à la pénicilline dans la majorité des cas (88%), de sensibilité intermédiaire chez deux malades (8%) et résistant dans un cas. Une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles a été observée dans 71,43% des cas, et le bilan d’hémostase a été en faveur d’une coagulation intravasculaire disséminée chez quatre patients.

La stratégie thérapeutique a été basée sur l’antibiothérapie chez tous les malades, un remplissage vasculaire dans 40% des cas et une intubation ventilation assistée dans 40% des cas.

L’évolution a été fatale dans 20% des cas, des séquelles dominées par les déficits moteurs et la surdité ont été noté chez quatre malades (16%).