vésicule en dermatologie pédiatrique, diagnostic histologique et étiologique

Abstract

La vésicule est un soulèvement épidermique inferieur à 3mm. C'est une lesion fragile et transitoire évoluant rapidement vers un aspect secondaire. Ses étiologies sont nombreuses certaines sont fréquentes, tel les viroses (herpes et varicelle), d'autres sont rares, comme l'incontinentia pigmenti. Le diagnostic des pathologies vésiculeuses se base sur plusieurs éléments qui sont : l'interrogatoire minutieux. L'examen clinique analysant la topographie, l'étendue, le stade d'évolution, l'aspect de la peau sous-jacente et les lésions muqueuses. Les examens paracliniques sont réalisées selon l'orientation clinique: prélèvements bactériologiques, cytologique, histologique qui différencie entre une vésicule intra épidermique ; par spongiose ou par nécrose cellulaire et une vésicule sous- épidermique par accumulation de liquide séreux ou clivage par des autos anticorps ; grâce aux techniques d'immunofluorescence directe et indirecte. Le traitement varie selon l'étiologie, le stade de diagnostic et l'âge de l'enfant atteint. Le pronostic et l'évolution de la maladie dépendent de l'étiologie, de la précocité de diagnostic et du traitement. Ce travail comporte deux volets de mise au point, le premier concernant l'histologie des lésions vésiculeuses chez l'enfant allant de la peau normale en arrivant à la lesion élémentaire en cause qui est la vésicule. Le deuxième volet essaye de cerner certaines étiologies de pathologie vésiculeuses chez l'enfant qui sont très divers et peuvent être d'origine infectieuse (herpes), auto immunes (dermatite herpétiforme), congénitales (incontinentia pigmenti), tumorale (mycosis fongôide) ou suite à un état d'hypersensibilité (lichen vésiculeux)