Les nouveLLes techniques de réduction mammaire, d’augmentation mammaire par la prothèse et la graisse autologue, résultats esthétiques.

Abstract

La chirurgie mammaire a connu ces dernières décennies une évolution considérable grâce au développement de nouvelles techniques, permettant de mieux répondre aux attentes esthétiques et fonctionnelles des patientes. La réduction mammaire reste une solution efficace contre l’hypertrophie mammaire, améliorant à la fois la qualité de vie et l’esthétique. Les techniques modernes, qu’elles soient verticales, en T inversé ou pédiculaires, visent à optimiser la conservation de la vascularisation et de la sensibilité du complexe aréolo-mamelonnaire. Toutefois, des complications persistent, telles que l’hématome, les retards de cicatrisation, la nécrose partielle ou totale du mamelon, les asymétries et l’affaissement à long terme. L’augmentation mammaire par prothèse demeure la méthode la plus répandue. Les progrès concernent principalement les voies d’abord (sous-mammaire, aréolaire, axillaire) et les plans de mise en place (prépectorale, rétropectorale, dual plane), permettant d’obtenir un résultat plus naturel. Néanmoins, certaines complications spécifiques persistent : hématomes, infections, contracture capsulaire, rupture ou déplacement de l’implant. Le lipofilling mammaire, basé sur le transfert autologue de graisse, s’impose comme une alternative innovante. Il offre un résultat naturel et combine augmentation mammaire et remodelage de la silhouette. Cependant, il présente aussi des risques tels que la résorption partielle, la formation de kystes huileux, de nodules graisseux, ou encore des calcifications pouvant parfois interférer avec l’imagerie mammaire. Le but de ce travail est de décrire les nouvelles techniques de réduction et d’augmentation mammaire, de mettre en évidence leurs avantages et limites, et de détailler les complications éventuelles afin de mieux guider la pratique clinique.