La gestion des antiagrégants plaquettaires en périopératoire

Abstract

Les traitements par les antiagrégants plaquettaires posent un problème fréquent et incontestablement difficile à l’anesthésiste. Nous avons essayé, au cours de cette enquête, d’évaluer l’attitude des anesthésistes marocains vis-à-vis de ces traitements durant la période périopératoire. Les anesthésistes ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire anonyme de 17 questions, portant sur le mode d’activité des anesthésistes, la fréquence des patients sous antiagrégants plaquettaires et la conduite pratique en périopératoire. 87,13% des anesthésistes voient souvent des patients sous antiagrégants plaquettaires, le pourcentage approximatif de ces patients varie entre 1 et 90%. L’arrêt des antiagrégants plaquettaires ne se fait jamais pour les indications cardiologiques dans 45,55% des cas. Cependant, l’arrêt se faisait systématiquement en cas de chirurgie prostatique (63,37%) et neurochirurgie (61,39%). La durée de l’arrêt varie entre 3 et 28 jours, la substitution était faite par 50,60% des anesthésistes. L’estimation du risque hémorragique et l’évaluation biologique des traitements antiagrégants plaquettaires sont recherchées par 43,56% des anesthésistes. L’anesthésie médullaire est probablement possible chez un patient traité par anti-inflammatoires non stéroïdiens (47,52%) ou acide acétylsalicylique (11,88%). Le contrôle de l’hémorragie peropératoire ne se fait que rarement par l’aprotinine, l’acide tranexamique et la desmopressine. La transfusion prophylactique des plaquettes était pratiquée par 13,86% des anesthésistes. Enfin, un patient peut être opéré sous l’influence de thérapeutiques antiplaquettaires, moyennant un certain nombre de restrictions. Ces traitements seront immédiatement reconduits en postopératoire immédiat.