Diabète et infection urinaire

Abstract

Les infections urinaires sont fréquentes et souvent plus compliquées chez le diabétique. Les mécanismes qui, potentiellement, contribuent à cette prévalence plus importante des bactériuries symptomatiques ou non sont, la glycosurie altérant l'activité des polynucléaires et la phagocytose, L'augmentation de l'adhérence bactérienne, diminution de la sécrétion des cytokines, la quiescence bactérienne, l'atteinte vasculaire et son retentissement sur la barrière cellulaire et les défenses locales. L'examen cytobactériologique des urines est l'examen clé pour le diagnostic de certitude. E.coli demeure le pathogène le plus fréquemment retrouvé dans les infections urinaires des sujets diabétiques comme dans les infections urinaires des sujets non diabétiques, suivi dans un ordre différent selon les études de Proteus mirabilis, Pseudomonas {ogon}ruginosa, Enterococcussp, Klebsiellapneumoni{ogon} et de Staphylococcus aureus. Même si E.coli est le germe le plus fréquemment isolé des infections urinaires des patients diabétiques, il semblerait que les infections urinaires causées par d'autres germes qu'E.colisoient un peu plus fréquentes chez les personnes diabétiques que chez les non diabétiques. Toutefois, la présentation clinique, l'épidémiologie et le traitement des infections urinaires chez les diabétiques sont les mêmes que dans la population générale. Le diabète constitue alors un facteur de risque d'infection urinaire. Une prise en charge urgente et adéquate à base d'antibiothérapie est nécessaire pour préserver la fonction rénale déjà menacée, afin d'éviter le risque de survenue de formes sévères d'infection urinaire (pyélonéphrite aigue ou emphysémateuse, abcès rénal) et de décompensation d'une néphropathie diabétique