INTÉRÊT DE L’IRM CÉRÉBRALE DANS LE SYNDROME DE L’ENCÉPHALOPATHIE POSTÉRIEURE RÉVERSIBLE (À PROPOS DE 11 CAS)

Abstract

Objectifs Préciser la place de l’IRM dans l’exploration du syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible. Décrire les principaux aspects radiologiques, de souligner l’intérêt de l’imagerie dans le diagnostic différentiel et d’évaluer l'intérêt de l’IRM au suivi évolutif et au pronostic des patients. Matériels et méthodes C’est une étude rétrospective, monocentrique sur une période de cinq ans, de juin 2020 à juin 2025, au service de radiologie de l’HMIMV. Elle porte sur 11 cas de PRES ayant bénéficié d’une IRM cérébrale au sein du service. Résultats : Notre série comptait 11 patients (9 femmes, 2 hommes) âgés en moyenne de 35 ans. L’hypertension artérielle constituait l’étiologie principale du PRES (63,6 %), suivie de l’hypertension gravidique, de la transplantation rénale, des causes médicamenteuses et de la chimiothérapie (9,1 % chacune). Sur le plan clinique, les céphalées prédominaient (81,8 %), suivies des troubles visuels (45,5 %) et des nausées ou vomissements (36,4 %). Les vertiges, troubles de la conscience et crises convulsives étaient plus rares. À l’IRM, 72,7 % des patients présentaient une atteinte périphérique isolée et 27,3 % une atteinte mixte. Une restriction de la diffusion était observée dans 4 cas (36,3 %), témoignant d’une composante cytotoxique, tandis que 7 patients (63,7 %) présentaient un œdème vasogénique pur. Une hémorragie sous-arachnoïdienne focale a été notée chez une patiente (9,1 %) et des microhémorragies chez une autre (9,1 %). Conclusion Le PRES touche préférentiellement la femme jeune, le plus souvent dans un contexte d’hypertension. L’IRM joue un rôle essentiel pour confirmer le diagnostic, évaluer la nature de l’œdème et détecter les complications hémorragiques. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent généralement une réversibilité complète des lésions.