PUBERTE PRECOCE CHEZ LA FILLE : ASPECTS DIAGNOSTIQUES, ETIOLOGIQUES ET THERAPEUTIQUES.

Abstract

La puberté précoce est un problème courant d'actualité, c'est une pathologie qui conna{copy}it une montée préoccupante ces dernières années. Chez la fille, elle se manifeste dans la majorité des cas par l'apparition d'un bourgeon mammaire avant l'âge de 8 ans, elle s'associe à une accélération de la vitesse de croissance et à une avance de la maturation osseuse. Le diagnostic est tout d'abord clinique, ensuite radiologique par la réalisation d'un âge osseux et d'une échographie abdomino-pelvienne parfois même d'une IRM cérébrale, et biologique par le test de stimulation de la GnRH, qui permet de confirmer l'activation prématurée de l'axe HHG. Les étiologies de la puberté précoce peuvent être subdivisées en causes dépendantes de la GnRH et indépendantes de la GnRH. Les pubertés précoces centrales ou dépendantes de la GnRH surviennent le plus souvent chez la fille que chez le gar{D0}con. Chez la fille, elles sont plus fréquemment idiopathiques (80% des cas). Les pubertés précoces périphériques ou indépendantes de la GnRH sont plus rares que les causes centrales de PP. Le traitement a pour but d'améliorer le pronostic de taille finale, de retarder les ménarches, et de prévenir les troubles psychologiques liées à cette maladie. Le traitement par les analogues de la GnRH est le plus utilisé pour la PPC, le traitement étiologique est consacré pour les patients ayant une PPP. Les nouveaux développements dans le traitement du CPP comprennent des données élargies sur l'innocuité et l'efficacité de 129 l'implant d'histreline sous-dermique. Il reste encore des recherches à réaliser pour une meilleure prise en charge et suivi de ces patientes.