Le devenir de l'hémodialyse au-delà de 10 ans de dialyse

Abstract

A travers une étude rétrospective, nous avons essayer d'analyser les complications des hémodialysés au delà de 10 ans de dialyse dans le CHU Ibn Rochd. Cinquante-deux patients avaient une durée supérieure ou égale à 10 ans de dialyse. Nous avons noté que l'âge moyen était de 50,07 ± 12,98 ans, la durée moyenne d'hémodialyse était de 13,05 ± 2,7 ans. La néphropathie causale était indéterminée dans 44,2% des cas, les glomérulonéphrites chroniques représentaient 23,07%. La prise en charge pour 96,15% était assurée par une association d'aide aux hôpitaux. L'abord vasculaire temporaire a été réalisé chez 86,53%. La veine jugulaire interne était la plus cathétérisée (83,18%). La fistule artério-veineuse a été réalisée chez 98,07%. Les complications notées après 10 ans de dialyse étaient : l'amylose à ß2 microglobuline n'a été confirmée que chez 2 patients (3,84%). Le syndrome du canal carpien est la principale manifestation de la pathologie amyloïde et a été noté chez 21,15% des patients. L'ostéodystrophie rénale (73,07%) et l'arthropathie chronique (21,15%). Les complications cardio-vasculaires représentées par une hypertension artérielle persistante chez 57,69%, une hypertrophie ventriculaire gauche chez 42,3%, les valvulopathies chez 30,76% dont 2 calcifications mitro-aortiques, une insuffisance coronaire chez 5,76% et une insuffisance cardiaque chez 7,69%. Les complications infectieuses les plus fréquentes étaient : l'hépatite virale C (92,30%), l'infection urinaire (11,53%), la tuberculose (13,46%) et la septicémie (7,69%). La polynévrite urémique était notée chez 11,53% des patients. La gastrite a été la complication digestive la plus fréquente avec un taux de 15,38% suivie de l'œsophagite (9,6%). Les kystes rénaux acquis ont été notés chez 15,38% patients, les troubles de la sexualité ont été notés chez 48% des patients. La transplantation rénale a été réalisée chez 2 patients compliquée de rejet avec retour en hémodialyse, le taux moyen de mortalité était de 11,53% dont les deux principales causes étaient les complications cardio-vasculaires et le choc septique.