Les pleurésies purulentes de l’Enfant ( A propos de 35 cas )

Abstract

La pleurésie purulente est un motif fréquent d’hospitalisation, sa morbidité est de plus en plus importante. Elle constitue l’évolution naturelle d’un épanchement pleural exsudatif. Nous avons étudié rétrospectivement une série portant sur 35 enfants ayant une pleurésie purulente et hospitalisés au service de pédiatrie et de pédiatrie chirurgicale, entre janvier 2006 et novembre 2009. Le but de notre travail est d’analyser le profil épidémiologique et de discuter les modalités thérapeutiques des pleurésies purulentes en pédiatrie. Les résultats étaient les suivants : Ø Le nombre d’enfant hospitalisés pour pleurésie purulente était de 35 avec une prédominance masculine (60% des garçons). Ø La moyenne d’âge était de 5,2ans. Ø 68,6% des cas ont été signalés entre septembre et mai. Ø Le délai de consultation moyen était de 15 jours et 65% des cas ont consulté plus d’une fois avant l’hospitalisation. Ø 46% ont reçu une antibiothérapie et 51% un traitement anti-inflammatoire avant leur hospitalisation. Ø Les signes fonctionnels respiratoires étaient la dyspnée (51,5%), la toux (8,5%) et la douleur thoracique (54,5%). Les signes extra respiratoires étaient des signes généraux tels la fièvre (97%), l’altération de l’état général (77%) et des signes digestifs (20%). Ø L’examen clinique a révélé un syndrome d’épanchement liquidien (83%), ou mixte (11%).il a été normal chez 6% des enfants. Ø A la radiographie thoracique, l’épanchement était souvent unilatéral (94%), de moyenne ou de grande abondances (respectivement 48% et 46%). Les autres 146 examens radiologiques réalisés étaient l’échographie thoracique (94,3%) et le scanner thoracique (34%). Ø La ponction pleurale à visée diagnostic et thérapeutique a été réalisée chez 80% des cas. Ø Le traitement a été basé sur une antibiothérapie chez tous les malades, visant le staphylocoque chez le nourrisson et le pneumocoque chez l’enfant et sur le drainage thoracique classique (60%). Ø Le recours à la chirurgie, pour pleurésie compliquée ou en cas d’échec de drainage, a été signalé chez 20% des patients. Ø La durée d’hospitalisation était de 19 jours en moyenne. Ø Des complications ont été notées dans 34,2% des cas. En conclusion, il est important de savoir diagnostiquer précocement une pleurésie purulente chez l’enfant avant la survenue de complications. Des recommandations sur les modalités de prise en charge sont indispensables pour harmoniser les thérapeutiques disponibles pour cette affection entre les pédiatres et les chirurgiens pédiatres.