KYSTE HYDATIQUE DU FOIE ROMPU DANS LES VOIES BILIAIRES

Abstract

Le kyste hydatique du foie représente la localisation la plus fréquente de l’échinococcose chez l’homme. Sa rupture dans les voies biliaires constitue l’une des complications les plus graves et les plus fréquentes, pouvant engager le pronostic vital en l’absence d’une prise en charge rapide. Cette communication kysto-biliaire se manifeste par des signes cliniques polymorphes, allant de l’ictère cholestatique isolé à l’angiocholite sévère. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et surtout radiologiques. L’échographie et la tomodensitométrie permettent d’identifier le kyste, d’évaluer ses rapports et de détecter les signes de rupture. L’IRM biliaire et la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) apportent des informations complémentaires et peuvent également avoir un intérêt thérapeutique. Le traitement est avant tout chirurgical. Il vise l’éradication du parasite, la gestion de la cavité résiduelle et le traitement des fistules kysto-biliaires. L’exploration peropératoire des voies biliaires principales est une étape essentielle, permettant l’extraction des débris hydatiques et la restauration de la perméabilité biliaire. L’approche laparoscopique, bien que moins invasive, doit être réservée à des cas sélectionnés. La connaissance approfondie de la physiopathologie, des modes de présentation clinique et des outils diagnostiques est fondamentale pour optimiser la prise en charge. Cette revue bibliographique propose une synthèse actualisée sur les aspects parasitologiques, anatomiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques de cette affection complexe